Pszichiátria svéd módra

Nemrég találtam egy cikket a Läkartidningenben, igaz 2007-es.

A svéd orvosképzés átfogó változtatások előtt áll.
Svédországnak a többi európai országhoz kell igazodnia, amelyek komolyan elhatározták, hogy felveszi a versenyt az USA-val.

Az USA és néhány európai ország megkérdőjelezi a svéd orvosképzést.
Finnország például a frissen végzett svéd orvosokat csak azután engedi önállóan dolgozni miután letöltöttek 18 hónapot egy szakmai vezető irányításával. 5 és fél éves orvosképzés és az AT (rezidens) képzés nem elégséges véli a finn Oktatási Minisztérium.
Stefan Lindgren a Klinikai Tudományok Intézetének professzora, korábban a Lundi Orvosi kar oktatási igazgatója úgy gondolja, hogy itt az ideje az orvosképzést meghosszabítani 6 évre.
Felelősséggel tartozunk a diákjainknak, hogy az orvosképzés nemzetközileg elfogadott legyen. Úgy gondolom, hogy a jelenlegi helyzet nem tartható fent sokáig.
Adaptáció nélkül pl. egy svéd orvos nem kezdheti meg a szakorvos képzést Hollandiában- mondja Stefan Lindgren.
A lundi Kórházi Orvosok Egyesülete is egyetért képzés meghosszabbításával. Véleményük szerint vagy minden termint (félévet) meg kell hosszabbítani két héttel, vagy 6 évre kell meghosszabbítani a képzést.
Az egyesület amiatt aggódik, hogy hosszabbítás nélkül a klinikai képzés elégtelennek bizonyul, amikor az orvos képzést majd az európaihoz igazítják.
A  tervezett reform  hátterében az áll, hogy a parlament a múlt év májusában megváltoztatta a felsőoktatási törvényt azért hogy a felsőoktatást hozzáigazítsa ahhoz a fejlődéshez ami Európában megy végbe és ami Bologna rendszer néven ismert.

A Bolognai rendszer célja, hogy az európai országok egy egyenlő értékű, összehasonlítható felsőoktatási rendszert alakítsanak ki. Így válik majd lehetővé, hogy az a diák, aki az egyik országban kezdte a tanulmányait folytatni tudja azt egy másik európai országban és az orvosképzés befejezése után bármelyik országban kaphasson állást.
 A felsőoktatás ezután 3 szintű lesz  Európában: alap- haladó és kutató szint. Ez az alappillére a Bologna rendszernek. A svéd és még néhány európai ország orvosképzése valamennyire eltér ettől a 3 szintű felosztástól.
A svéd orvosképzés továbbra is egy összefüggő haladó szintű szakmai képzés lesz - mondja Karin Járplid Linde a Felsőoktatási Hivatal munkatársa.
Az új svéd vizsgarend szerint az orvosképzés minden kurzusának meg kell határozni a szintjét. Ez azt jelenti, hogy az 2-3 év kurzusai alapszintűek és a második 2 és fél év haladó szintűek lesznek.

Folyt köv.

A fenti karikatúrát a sjukhusläkaren című újságban találtam. A hozzátartozó cikk írója is keményen kritizálja az FK-t, a komentek is érdekesek.
Nem fordítom le a cikket, a kép magáért beszél.
A svédül tudoknak azért itt van a cikk is.

Nem olyan régen írtam arról, hogy komolyan megszigorították a sjukersättning (rokkant nyugdíj) szabályait.
Hogy megértsd miről lesz most szó, olvasd el előbb az említett posztot!
http://psycho.blog.hu/2009/09/29/sotet_felhok_a_hosszu_betegallomanyban_levok_felett

Futószalagon írtuk és írjuk a FK-nak (TB)-nek az összefoglalókat, ők meg néhányszor még visszaküldik, hogy ezt meg azt a pontot fejtenénk ki bővebben. De ez nem elég. Nem vállalják be, hogy ők dobják vissza a beteget, hanem azt mondják nemegyszer, hogy azért nem tudták a betegnek megítélni a rokkant nyugdíjat, mert az orvos nem írt elég jó összefoglalót. Na ilyenkor tesszük félre a svédet, mert jól káromkodni csak magyarul lehet.
Ahogy írtam is, csak a mi körzetünkben 200 pszichiátriai beteg maradt volna jövedelem nélkül. És akkor hol van még a többi szakma. Meg sem próbálom megsaccolni, országos szinten ez mit jelent, illetve jelentett volna.
Mert persze nem merték meglépni!
Ideges volt mindenki, beteg, orvos, de maga FK is. Nyilván nem ők találták ki ezt teljesen, hanem mint mindent az okos politikusok.
Rohamosan közeledett az év vége de a betegek nagy része  csak nem akart talpra állni.
November végén szólt a FK, hogy össze kéne ülnünk mert új szabály van kilátásban, ők is csak most értesültek róla. Nem tudnak még semmi konkrétumot, de valami történni fog.
A lényeg röviden az, hogy azok a betegek akiknek befejeződött a pályafutása a FK-nál, vagyis onnan már nem kaphatnak pénzt, átkerülnek az Arbetsförmedlingen (Munkaközvetítő) hatáskörébe. Onnan kapnak, majd valamiféle havi juttatást és ők erőlködnek tovább a rehabilitációval. Talán 3 hónapnyi időt gondoltak egy ilyen programra.
Hogy ez hogy fog kinézni a gyakorlatban, mármint az átadás a FK-tól az Arbetsförmedlingenhez senki nem tudta. Ki ír papírt kinek? Ki sem mondva attól rettegtünk, hogy nekünk majd megint írni kell valami összefoglalót most a munkaközvetítőnek.
Adta magát azonban a kérdés, hogy mi lesz a 3 hónapnyi rehab. próbálkozás után a beteggel, ha az sem sikerül.
Fogadjunk nem találjátok ki!
Hát az történik, hogy evvel lenullázódik minden és a beteg kezdhet elölről  a FK-nál, vagyis újraindulhat a cirkusz a rokantnyugdíj körül.
Heuréka! Újabb papírhalmaz, levelezés gutaütés.
Most került felvételre az osztályra egy  beteg, aki még decemberben azt hitte kész vége nincs tovább. Az osztályról ment ki az Arbetsförmedlingenhez az első találkozóra, hogy megbeszéljék a megbeszélni valókat.
Kíváncsian vártam, hogy mit mesél majd, hogy is néz ki a gyakorlatban egy ilyen rehab. próbálkozás.
Ő maga is meglepődött, amikor egy órás beszélgetés után megkérdezte végre, hogy mit is kell neki majd tulajdonképpen csinálnia.
Válasz: semmit,azon kívül, hogy minden hónapban ki kell töltenie egy nyomtatványt arról, hogy részt vett a programban.
Eközben media tele van a hangzatos beszámolókkal a "rehabilitációs láncról" vagy ahogy a svéd mondja rehab kedjan.
Csakhogy ez a lánc saját magában ér véget, vagy nem ér véget sehol, mindegy egy fene a lényeg ugyanaz.
Ha finom akarnék lenni akkor azt mondanám, svédcsavar a javából, de ez nem én lennénk.
Én inkább azt mondom adtak a szarnak egy pofont.

(azért ha valamelyik kollegának van olyan betege akivel érdemben is történt valami, kíváncsian várom a beszámolót!)

Soha nem volt ilyen alacsony követelmény, már 1.7 ponttal is be lehet jutni egyes orvosegyetemekre.

Hosszú évekig még azok sem lehettek biztosak benne hogy felveszik őket az orvosképzésbe, akik a maximális 2.0 pontot hozták.
Mostanra azonban a felvételi követelmény erősen csökkent.
A 6 egyetemből, ahol orvosképzés folyik 3 1.7-re csökkentette a ponthatárt, a többi 1.8-ra.
Leif Strandberg, a Felsőoktatási Hivatal munkatársa szerint többféle magyarázata is van a csökkentésnek.
Az egyik, hogy növekedett a helyek száma az orvosképzésben, a másik a megváltozott szabályok.
Eddig azok a jelentkezők, akik 5 éves tapasztalattal rendelkeztek a munkaerőpiacról, plusz 0.5 pontot kaptak ezért. Ezután ez nem fog beleszámítani a felvételi pontszámba.
Azoktól akik a gimnáziumi bizonyítványuk alapján kérik a felvételüket, továbbra is a maximális 2.0 pontot követelik.
(Dagens medicin 2010.01.21)

2010 I. félévétől csoportokra osztják a jelentkezőket a bizonyítványuk alapján. Az egyik csoportot alkotják azok, akik a gimnáziumi bizonyítványukkal felvételiznek, egy másik csoport akiknek valamilyen kiegészítő pontszámuk van vagy a Komvux-ból (felnőtt oktatás) van bizonyítványuk. További két csoport a külföldiek és a Folkhögskolán (népfőiskola) végzettek.

Én továbbra sem értem!
Nem hiszem, hogy ha 2006-ban pl. 40-szeres túljelentkezés volt az orvosképzésre, akkor sokat számítana, hogy a helyek számát 590-ről 700-ra emelték. Nem beszélve arról, hogy több mint 2000 svéd jár külföldön orvosegyetemre.
Emiatt kellett volna leengedni a felvételi pontszámokat? Matematikailag biztos nem stimmel.

Svédországban ezidáig az összes gyógyszertár az Apoteket birtokában volt.
Ennek most vége, a gyógyszertárak nagy részét eladják és magánkézbe kerülnek.

Jó múltkorában én és a kollegáim kaptunk az orvos csoport megyei vezetőjétől egy
e-mail-t amiben arra figyelmeztet bennünket, hogy Svédországban bárki felveheti a telefonbeszélgetéseket jogszerűen, a másik fél tudta nélkül. Ez neki is új volt, akkor szembesült vele, amikor állás ügyben felhívta őt valaki, majd ezután x hatósághoz fordult a felvett beszélgetéssel, mert úgy érezte diszkriminálták.
Megkérdeztem a svéd kollégákat, tudnak-e erről, de szinte kivétel nélkül mindegyik kizártnak tartotta.
Nekiálltam hát kicsit kutakodni ezügyben.

Ígértem, hogy fordítok néhányat a az előző posztban citált újságcikkhez érkezett kommentek közül.

Anonymus:

Svéd egészségügy = anorexia 

Valójában csak csont és bőr, de ha belenéz, a tükörbe jó kövérnek látja magát

 

DR Baffelbiff:

Nemrégen megjelent egy hír a Dagensmedicin-ben arról, hogy Dalarna megyében az orvoshiányra való tekintettel megemelik a sürgősségi osztályokon dolgozó bérorvosok fizetését. (magyarázat hogy mi az a bérorvos kicsit később).
Eddig évi 1.5 millió SEK volt a maximum, de ezt a korlátozást most eltörölték.

Már sokat írtam arról, hogy milyen úton-módon lehet Svédországba kijutni dolgozni.
Mivel elég sokan megkeresnek e-mailben, én is újabb és újabb infókhoz jutok.
Nemrégen egy számomra eddig ismeretlen közvetítő cégről érdeklődtek.
Az eddigiektől eltérően nem alkalmazottakat keresnek, hanem vállalkozói státuszban kínálnak munkát.
Nyilván vannak előnyei és hátrányai is annak ha valaki vállalkozóként dolgozik.
A céget, mint mondtam nem ismerem, ami azért furcsa kicsit nekem, mert a cégregiszter szerint Örebroban van bejegyezve.

Részleteket a cég weboldalán olvashatsz.

Várom azok kommentjeit, vagy akár hosszabb irásait is, akiknek van valami tapaztalatuk velük.

Egy nagyon tanulságos blogra bukkantam pár napja. Szeretném a figyelmetekbe ajánlani!
Svédországhoz nincs köze, de a pszichiátriához annál több.
A blog bevezetőjében ez olvasható:

Skizotéria

Anya és fia küzdelme a skizofréniával. Megtörtént esetet feldolgozó webnapló.

Jobb oldalon az ajánlott blogok között is megtaláljátok az " akik a másik oldalról látják" csoportban.

Valószínűleg mi vagyunk bénák, de mindig utólag értesülünk a jónak tűnő programokról.

Például erről a koncertről is, amit az örebroi Stortorgeten rendeztek, többek közt Charlotte Perelli, Brolle és Oscar Bly valamint egy szimfónikus zenekar közreműkődésével.

Jó szórakozást!

Mármint a Pandemrix mellékhatásairól.
Megjelent ugyanis az Läkamedelsverket oldalán a bejelentett mellékhatások frissített változata.
Összefoglalva:
5.3 M adag vakcinát terítettek, ebből kb. 4 M-t adtak be eddig.
3000 feltételezett mellékhatást jelentettek.(ebből 1200-t jelentettek az eü intézményekből)
Most már nemcsak az allergiás reakciókról mondják, hogy a vártnál nagyobb számban fordult elő, hanem a neurológiai tünetekről is.

Ebben az évben a hagyományos évi Lucia ünnepséget a växjöi Dómból közvetítették.

(A képre kattintva megnézhetitek az 58 perces koncertet, de siessetek, mert csak jan. 13. lesz elérhető az SVT jóvoltából.)

Ahogy azt már korábban megírtuk a hitta.se segítségével virtuális sétákat lehet tenni különféle svéd városokban. Az eniro megelégelte a dolgot és előállt egy hasonló alkalmazással és emelte a tétet "kis" magasságból készített, igen jó minőségű légifelvételekkel (erről már írt egyszer Attila, most frissíteték és több város is megnézhető így). Természetesen a hitta.se sem ölbe tett kézzel várta, hogy az eniro behozza a hátrányát, folyamatosan bővíti a bejárható városok listáját. Pár kép ízelítőül, ha rákattintottok az eniro vagy hitta oldalára "dob" bennetek.

kis segítség:
gatubild (hitta), gatuvy (eniro) - ezeket választva "sétálhatsz"
utsikt : légi felvételek

A Linköpingi Egyetem és a Center for Medical Image Science and Visualization, CMIV Norrköpping (Orvosi Képalkotó és Visualizáló Centrum) kutatói, Anders Persson, Anders Ynnerman és munkatársai nyerték el a 2009-es Athena díjat. (Anders Persson képeit amivel tavaly egy másik díjat nyert, már megmutattam a blogon.)
Az idei díjat egy virtuális boncasztal kifejlesztéséért kapták.
Az elhalt testéről a computer tomographia és mágnes kamera által készített képek kombinálásából egy 3 dimenziós képet készítenek. A CT főleg a csontokat, gázokat és idegentesteket mutatja jól, míg a MR a lágyrészekről pl. az agyról, egyéb belső szervekről ad igen nagy felbontású képeket.
Ezt a képet viszik át a virtuális boncasztalra, ami nem más mint egy érintőképernyős számítógép (valószínűleg a Microsoft által kifejlesztett Surface-t használják erre a célra - szabszi). A boncasztalba kamerák vannak beépítve amik érzékelik a kéz mozgását. A vizsgáló a kezeit a vizsgálandó testrészek mentén különféleképpen mozgatva, zoomolhat, forgathat, "vághat".
Az egész test képtől a belső szervek 0.2 mm-es részletéig minden jól látható. Egyes rétegek "eltávolíthatók" és így haladhatunk a test belseje felé. Az izmokat eltávolítva láthatóvá válnak a csontok, de az is megoldható, hogy pl. csak az erek rajzolódjanak ki.

A Kalmár Megyei Önkormányzat kiszáll abból a cégből ami a lengyel orvosok Svédországba hozatalával foglalkozik.
A Kalmena Rek nevű cég eddig 330 lengyel orvost importált amióta megalapították 1999-ben. 275 orvos továbbra is a megyében dolgozik.
Kalmár megye a kezdetektől 50%-ban tulajdonosa volt a cégnek.

Középkorú beteg.
Anamnézisében depresszió miatti kezelés (gyógyszer) és nemrégiben diagnosztizált seropositiv rheumatoid arthtritis.
Háziorvosát többször felkereste, fejfájás, szédülés miatt. A szédülés a fej forgatására fokozódott. Egyre erősödő tarkótáji fájdalma volt. Időnként furcsa szurkáló érzés a fej bal oldalán és vibrálás, szikralátás a bal szemen. A fejfájások egyre gyakrabban jelentkeznek, minden ok nélkül. A fejfájás ideje alatt néhány percig nem tud beszélni.
A kórrajzban kiemelik, hogy depresszió miatt kezelés alatt áll, egyedül él, nemrégen halt meg egy közeli hozzátartozója és egy kis alkoholizálás is tarkítja a képet.

Merthogy itt nincs, vagy nem tudok róla.
Na, ebből a szaloncukor is igaz, a Szeged is meg a hazaugrás is, de azért mégsem egészen így volt. Tulajdonképpen úgy volt, hogy pár hete felhívott egy itt élő kolleganőm, akivel egykoron egy kórházban dolgoztunk és jókat röhögtünk. Kérdezte segítenék-e neki vezetni, mert hazavinné az autóját az út meg hosszú egyedül, meg amúgy is régen dumáltunk. Na, így esett, hogy csütörtökön kora délután autóba vágtuk magunkat, enni-inni valóval felszerelkezve és tűz.

Kis magyarázat; a térkép hetekre bontva mutatja a régiókban a 100000 emberre eső h1n1 esetek számát.

Megfogadtam, hogy elszakadok az influenza témától, de ezt mégsem hagyhatom ki.
Ma hallottam fél füllel valami drive-in vakcinálásról. Az illetőnek elég jó humora van, így nem is vettem komolyan. Aztán csak elindult a vezérhangya az agyamban és rákerestem a neten.
Azt hittem rosszul látok, de nem. Tényleg beindult a nagyüzemi termelés.
Egy privát rendelőintézet (Sotenäs vårdcentral, Hunnebostrand) kitalálta a frankót.

Autóval raktárba be (optimális esetben egész család) - mosolygós nővérkék fogad-  előre kitöltött papír ki- kar kinyújt- tű,anyag be- 10 perc vár kocsiban raktár mellett - nem is fájt mondja elégedett néni.
Na ennyi az egész. Ebből kell ekkora cirkuszt csinálni?

Zsolt -Gotland  legjobb   ex  pszichiátere - végre megszólalt, ajanlom figyelmetekbe az új posztját:

http://evergo.blogol.hu/

Sammanställning av inrapporterade biverkningar av Pandemrix fram till 20 november

den 26 november 2009

Közel 3.4 millió Pandermix védőoltást szállítottaki Svédországban november 17.-ig és az SMI (Járványügyi Intézet) jelentése szerint eddig kb. 1.9 millió embert vakcináltak. November 15.-ig az egészségügyből kb. 1000 mellékhatást jelentettek, míg a fogyasztóktól 1300 bejelentés érkezett.
A mellékhatások nagyjából megegyeznek avval, ami a klinikai vizsgálatok alapján várható volt, kivéve az allergiás reakciókat.