Gondolkodtam rajta, hogy menjek-e végig a törvényszövegen, de aztán úgy döntöttem, megpróbálok csak a lényegre törekedni. Remélem sikerül valamennyire.

Alapvetően sokkal szabályozottabb és szigorúbb, mint otthon. Magunk között szólva nagyon megnehezíti a munkánkat. Bizonyos szempontból azonban mégis lazább és megengedőbb. Ez most nehezen érthető, de majd az adott résznél visszatérek rá.
Az egész procedura a Vårdintyg (§4) megírásával kezdődik. Ez egy orvosi igazolás arról, hogy kényszerkezelés  szükséges. Ezt bármely legitimizált orvos megírhatja, nem kell psychiáternek lennie. Erre van egy hivatalos formanyomtatvány, amin igen részletesen meg kell indokolni a döntést a törvényi feltételeknek megfelelően. Egy ilyen igazolás 4 napig érvényes.

Otthonról a beteg pl. ennek alapján beszállítható a psychiátriára, legtöbbször rendőr által.
Erre a rendőr általi beszállításra is van egy eljárás a megfelelő formanyomtatvánnyal
(polishandräckning). Elég kitölteni egy ilyen nyomtatványt és elfaxolni a rendőrségre. Ennek alapján behozzák a beteget anélkül, hogy orvos látta volna, legalábbis nem kötelező.
Ha a beteg kapcsolatban áll a psychiátriával, akkor az ott dolgozó orvos állít ki egy ilyen beszállítási kérelmet, akár telefonon történt bejelentés alapján. Ilyenkor azonban legtöbbször kimegy az orvos és egy nővér a beteghez, dönteni a beszállításról.
Ha a beteg ismeretlen a psychiátrián akkor az alapellátás feladata beküldeni.
Ez a bizonyos rendőr általi beszállítás az első psychiátriai vizsgálatig és döntésig működik.
Ha ezután tovább kell szállítani a beteget, akkor ez már nem a rendőrség dolga (hogy kié, az egy külön fejezet, erről majd később.)
(Egy szubjektív megjegyzés részemről: azért ez elég ciki, hogy valakit bemondás alpján berángathat a rendőr vizsgálatra. Aztán ha a psychiáter úgy dönt, hogy nincs semmi  baja, mehet haza. Ilyenkor nem sérülnek az emberi jogok? szomszédok  stb.)

Ha egy társosztályon fekvő betegnél válik aktuálissá a kényszerkezelés, akkor az ott dolgozó orvos írja a Vårdintyg-t, amiről majd egy psychiáternek kell döntenie 24 órán belül.
Ha a beteg alkalmas rá, áthelyezésre kerül a psychiátriára, ha a szomatikus betegsége ezt nem engedi, akkor marad az adott osztályon, de ilyenkor a psychiátriának kell biztosítania a felügyeletét. (na erre nincs legtöbbször plusz személyzet, illetve pénz a túlórák kifizetésére).

Akkor lássuk milyen törvényi feltételei vannak a kényszerkezelésnek:

1. Patienten lider av en allvarlig psykisk störning

    - azaz a beteg súlyos psychiátriai zavarban kell szenvedjen. (dementia nem az, de az       öngyilkossági szándék igen)

2. har ett oundgängligt behov av dygnetryntvård

    - avagy elengedhetetlenül szükséges a fekvőbeteg osztályos ellátása

3. motsätter sig vård

    - azaz ellenáll a kezelésnek

Ezeknek a feltételeknek egyidejűleg fent kell állniuk.

Szóval erről kell tulajdonképpen részletesen nyilatkozni a vårdintyg-ben.


Ha egy beteg ennek alapján beszállításra és felvételre kerül, akkor a psychiátriai osztályon, vagy ügyeleti időben a központi ügyeleten dolgozó primerjour (nem szakorvos ügyletes) orvosnak egy úgynevezett Kvarhållningsbeslut-t(§6) (határozat az osztályon tartásról) kell hoznia.

Ha mindez megvan, akkor nyílik csak lehetőség vészhelyzet  esetén a beteget rögzíteni, elkülöníteni, vagy kényszergyógykezelésben (depo készítmény ilyenkor még nem adható) részesíteni.

Minden lépést, határozatot percre pontosan dokumentálni kell az úgynevezett Beslutjournalon. Ez egy hivatalos formanyomtatvány a fentiek dokumentálására.
Létezik egy másik nyomtatvány a Tvångsåtgärder (kényszerintézkedések) pontos dokumentálására is. Már említettem, hogy ha egy rögzítés hosszabb ideig tartott mint 4 óra, akkor azt legkésőbb másnap jelenteni kell faxon a Socialstyrelsennek (Individrapport)
(praktikus a beteget valahogy felengedni 10 percre és újra rögzíteni max 4 órára!)

A Vårdintyggel osztályon tartott beteget 24 órán belül meg kell vizsgálnia egy   szakorvosnak, aki a Cheföverläkare-től ( oszt. vez főorvos, Svédországban tulajdonképpen az LPT-k felügyelete az egyik legfőbb feladata az oszt. vez.-nek) megfelelő delegációval rendelkezik erre a feladatra. Döntenie kell a betegről, jóvá kell hagynia a vårdintyg-t, vagy nem. Ez az Intagningsbeslut.(§6b) (Vigyázat! nem 24 óra és 5 perc, mert akkor ugrott az egész!)

A beteget minden lépésről informálni(§48) kell és ennek az idejét is dokumentálni kell a beslutjournalon. Tájékoztani kell, hogy joga van fellebezni (§32)a Bíróságon (Länsrätten). A  személyzetnek segítenie kell a fellebezés megírásában és faxon el kell juttatni a Bírósághoz.
Meg kell kérdezni a beteget arról is, hogy akar-e kapni egy civil segítőt (stödperson) a  Betegjogi képviseleten keresztül (Patientnämden) (§30 , 31 ) Függetlenül attól, hogy a beteg igennel, vagy nemmel válaszolt erre a kérdésre, a válaszát mindenképpen a megfelelő formanyomtatványt kitöltve el kell faxolni a Betegjogi képviseletnek. Azt is jelezni kell nekik, ha beteg  LPT-je megszűnt.
MInden LPT-alatt álló betegről egy részletes kezelési tervet  (vårdplan, § 16) kell készíteni a beteggel és/vagy annak hozzátartozójával egyetértésebn )

Ha a beteg nem fellebez, akkor érvénybe lép a kényszerkezelés, ami egy hónapig érvényes és a Bíróság ilyenkor nem kerül be a képbe. (Na ez az amiről az elején beszéltem, hogy gyakorlatilag 2 orvos, Bírósági határozat nélkül benttarthat egy beteget a psychiátrián 1 hónapig. Otthon mindenképpen Bírósági eljárás alapján tartható csak bent a beteg, akarata ellenére, igaz az egész sokkal formálisabb és lazább).

Egy hónap után lehet hosszabbítást kérni, de akkor mindenképpen bírósági eljárás következik.
Ha a beteg fellebez, akkor az összes dokumentációt faxon el kell juttatni a Bírósághoz,  ennek alapján kiszállnak a kórházba és következik a Bírósági tárgyalás (muntlig förhandling). Általában a kórház épületén belül, de a psychiátrián kívül zajlik egy konferenciateremben.
Más az eljárás, ha egy önkéntes alapon bentfekvő betegnél válik aktuálissá a kényszerkezelés. (Erről majd később)

Kiváncsiak vagytok, hogy lehet ezt mind megtanulni és alkalmazni?
Az úgy kezdődött, hogy el kellett mennünk egy tanfolyamra Göteborgba, ahol többek között ezt is okították. Mindezt 3 hónappal a kiköltözésünket követően. 3 napos fejtágítás a svéd egészségügyről, annak szerveződéséről, szabályokról, jogokról. Ezt követően 10 héten keresztül minden héten e-mailban kaptunk feladatokat, amiket ki kellett dolgozni és időre visszaküldeni. A javítás is időben érkezett, néha újra kellett csinálni. Kaptunk hozzá anyagot rendesen. Kénytelenek voltunk többszáz oldalon átrágni magunkat, hogy megtudjuk oldani a feladatokat. A végén volt mégegyszer egy két napos kör  Göteborgban, ahol átbeszéltük a típushibákat. Van egy másik variációja ennek a tanfolyamnak Stockholmban, ami tudomásom szerint 2 hetes és rendes vizsgával zárul. Ezt azonban csak hallottam valakitől.
Van egy könyv a Psykiatrins Juridik amit azóta is szinte napi rendszerességgel forgatok a Författningshandbok (törvény és jogszabálygyűjtemény amit évente kiadnak)-al egyetemben.

Nem panaszkodom, de nem volt könnyű és ma sem az.
Szóval folyt köv!!!